Выпал снег — можно смело доставать елку и начинать готовиться к Новому году. Составить список подарков и планов на 2017 год. Пообещать себе уж в этом году точно дойти до конца списка. Что там было — спорт два дня в неделю? Салат на ужин каждый день? Никакого фастфуда?
Кажется, можно и не переписывать список, а только зачеркнуть год и вписать новый.
И всё же не расстраивайтесь — есть еще важные вещи, которые вы успеете сделать в этом году. Например, пройти ежегодное обследование. Обещаем, это зачтётся за все невыполненные тренировки, пропущенные пробежки и салаты, в которые вы добавили неприлично много майонеза. О том, зачем проходить скрининг и какие проблемы могут решить регулярные осмотры и профилактика — в сегодняшнем тексте «Атласа».
ВОЗ рекомендует
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует раз в год обращаться к своему терапевту и как минимум проводить общий осмотр и проверять артериальное давление, уровень сахара и липидов в крови, индекс массы тела. Эти самые базовые рекомендации позволят выявить на ранней стадии сердечно-сосудистые заболевания, артериальную гипертензию, сахарный диабет и другие. ВОЗ приводит минимальный список обследований — в расчете на то, что результатов скрининга будет как раз достаточно для проверки самых распространенных заболеваний.
Но некоторые с ней не согласны
Один из доводов против чекапов — недостаточная доказательная база того, что комплексные обследования улучшают качество и продолжительность жизни. Это правда — регулярные обследования только начинают входить в обычную клиническую практику, и пока прошло недостаточно времени, чтобы результаты чекапа показали себя в долгосрочной перспективе. Современного человека сопровождает много технологий, вред или польза которых пока недостаточно исследованы — каждый из нас пользуется смартфоном, хотя нет данных о том, как это влияет на человека. Возвращаясь к чекапам, нужно отметить, что вред от обследований также не доказан — а прогнозы пока говорят о пользе ранней диагностики заболеваний.
Другой довод критики — обследования без показаний проиводят к гипердиагностике. В результате скрининга могут быть обнаружены проблемы, которые не требуют активного вмешательства. Врач при этом может начать лечение, которое не поможет пациенту, потенциально не улучшит качество его жизни или даже навредит. Действительно, профилактическое обследование помогает выявить небольшие отклонения от нормы, которые не несут никаких рисков, особенно если пациент о них не беспокоится. Здесь ключевую роль играет врач: он должен интерпретировать результаты анализов и принимать решение о том, какие действия необходимы. Именно врач взвешивает потенциальные риски и пользу от любого вмешательства и выбирает нужный вариант лечения (или бездействия) на основе доказательных данных.
В клинике «Атлас» мы считаем, что чекап — это только инструмент; и в руках опытного, внимательного и тактичного специалиста он приносит пользу. Наши специалисты руководствуются принципами доказательной медицины и используют данные современных научных исследований, поэтому мы уверены их профессионализме и безопасности наших пациентов.
С чего начинается чекап
Мы расширили минимальную программу, рекомендованную ВОЗ — для того чтобы наши пациенты прошли более современную проверку здоровья и получили персонализированную профилактическую помощь. В чекап «Здоровье» входит полный список анализов, УЗИ и консультации специалистов.
Скрининговое обследование начинается с визита к терапевту, который осматривает и опрашивает пациента и составляет подробный анамнез. Эти данные помогают нашим врачам проводить прицельные обследования и лучше ориентироваться в органах и системах, на которые стоит обратить внимание.
Анализы
Биохимический анализ крови нужен для оценки функций жизненно-важных органов и систем.
Общий белок, билирубин, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), АЛТ и АСТ — все эти показатели отражают состояние печени и системы инактивации токсинов.
Анализ крови на уровень холестерина и других липидов (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) используется для оценки риска развития атеросклероза, инсультов и инфарктов в будущем. Протромбин указывает на свертываемость крови и риск тромбозов.
С-реактивный белок (СРБ) служит индикатором воспаления. Уровень мочевой кислоты нужен для оценки метаболизма пуриновых оснований: нарушения могут вызывать отложения кристаллов мочевой кислоты и боль в суставах, повреждения почек. Уровень мочевины и креатинина отражают функцию почек. Содержание глюкозы в крови помогает выявить нарушения углеводного обмена.
Общий анализ крови дополняет полученные сведения и сообщает данные об уровне гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Эти показатели могут указать на железодецифитную анемию и общий уровень воспалительных процессов в организме.
При необходимости, терапевт может назначить анализ мочи — для дополнительной диагностики состояния почек и мочевыделительной системы, если есть признаки воспаления или жалобы пациента.
Анализы на онкомаркеры не входят в обязательную программу чекапа и назначаются только при наличии показаний. Мы не считаем онкомаркеры средством ранней диагностики онкологических заболеваний, они нужны для исключения рецидивов при наличии отягощенного анамнеза.
Исследования
По результатам первичной беседы пациента с терапевтом врач функциональной диагностики будет знать, на что обратить внимание во время УЗИ внутренних органов. Дуплексное сканирование магистральных сосудов поможет проверить состояние артерий, оценить риск атеросклероза и тромбозов и выбрать необходимые варианты профилактики.
Электрокардиография необходима для скрининга тяжелых заболеваний сердца. К слову, за открытие электрокардиографии нидерландский физиолог Виллем Эйнтховен получил в 1924 году Нобелевскую премию по медицине.
Здесь нужно отметить, что сами по себе результаты ЭКГ или УЗИ не имеют никакой ценности, до тех пор пока их не описал врач. Это позволяет избежать гипердиагностики и сообщить пациенту только действительно важную информацию.
Консультации специалистов
После встречи с терапевтом каждого пациента ждет осмотр офтальмолога. Ежегодная проверка зрения необходима для скрининга глаукомы — тяжелого заболевания, которое протекает почти бессимптомно. Офтальмолог порекомендует, если нужно, сменить очки, и проверит состояние сосудов сетчатки глазного дна. Изменения могут быть связаны в том числе с сахарным диабетом или артериальной гипертензией.
Врач-отоларинголог нужен в чекапе для проверки состояния полости рта, горла, носа и ушей. Именно ему стоит рассказать о самостоятельно пролеченных отитах или каплях для носа, использование которых вошло в привычку. ЛОР-врач даст профилактические рекомендации — вы даже не представляете, как улучшает качество жизни правильное дыхание или сон без храпа.
С врачом-неврологом можно обсудить любые болевые синдромы, в том числе частые головные боли, и подобрать правильное обезболивающее. Врач проведёт детальный осмотр, оценит симптомы нарушений работы как центральной, так и периферической нервной системы. Всего различают около двухсот видов головной боли, и не все из них стоит снимать аспирином.
Мужчины смогут проконсультироваться у уролога, а женщины — у гинеколога. Ежегодный осмотр у гинеколога важен для скрининга рака шейки матки — одного из частых онкологических заболеваний, которое при этом легком предотвратить. На консультации специалист сможет оценить наличие клинических признаков инфекционных и воспалительных заболеваний — как у женщин, так и у мужчин. Уверенность, что всё в порядке в этом вопросе — необходимое условие ежедневного спокойствия.
После всех консультаций и анализов, пациента ждет заключительная беседа с врачом-терапевтом. Специалист расскажет о результатах скрининга и рекомендованной профилактике и передаст отчет. Все данные чекапа будут доступны в личном кабинете на сайте «Атласа».
Иногда ежегодный визит к врачу сопровождается смутной тревогой: какой будет финальная стоимость после всех анализов и консультаций. Поэтому каждое дополнительное обследование отзывается болью где-то в области кошелька, о которой вам, впрочем, не захочется рассказывать врачу. И на место спокойного обследования приходит желание как можно быстрее отделаться — прежде всего, чтобы как можно меньше заплатить.
Чекап в клинике «Атлас» — это возможность пройти полное профилактическое обследование по изначально известной цене. Набор обследований подобран с учетом максимальной пользы скрининга для пациента. Чтобы ежегодный чекап стал для вас проявлением заботы о себе, всем читателям Geektimes мы даем скидку 30% на чекап «Здоровье». Итоговая сумма комплексного обследования составит 19 700 рублей. Предложение будет действовать до Нового года — чтобы его активировать, просто напомните клиническим ассистентам, что вы узнали об акции из блога компании.
Автор: «Атлас»
