Несмотря на то, что мягкая форма шизофрении протекает, как правило, циклами с длительными ремиссиями и короткими обострениями, родственники больных чаще всего интересуются у меня возможными позитивными симптомами, почти не замечая негативные и полностью игнорируя когнитивные. С одной стороны, это потому что в период обострения, в большинстве случаев резко возрастает активность близкого человека, что требует каких-то действий от родственников. С другой стороны, обострения делают заболевание видимым почти всем знакомым и коллегам по работе, что может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до смены города для сохранения профессии заболевшего.
Изнутри обострения могут выглядеть как способ посетить новые, неведомые миры, которые, как правило, полны страхов и ужасов, встретить потусторонние сущности и прочие интересные личности, взглянуть на грани будущего … Казалось бы, это может иногда быть интересным, но на самом деле в большинстве случаев это вызывает непонимание, неприязнь или даже враждебность со стороны окружающих.
О жизни между обострениями:
Небольшое введение, вначале описывающее что такое шизофрения.
Предвестники обострения шизофрении:
Иногда некоторые симптомы, изменение поведения, необычные ощущения, возникающие за 3 месяца - 2 недели перед госпитализацией можно расценивать как предвестники и соответственно принимать кое-какие меры. Некоторые психиатры могут сюда отнести бессонницу, но, на мой взгляд, после курса тяжелых нейролептиков организм совершенно разучивается засыпать, и нарушение засыпания становится обычным состоянием ремиссии.
У меня обычно месяца за 3 перед госпитализацией чуйка начинает шептать: “существует небольшая вероятность госпитализации через 2-3 месяца” - в 12 из 14 таких случаев госпитализация обходит стороной, но иногда за месяц перед госпитализацией чуйка уже шепчет: “уровень изменений уже критический, если ничего не сделать, скорее всего, менее чем за месяц последует госпитализация” - тут уже как в анекдоте про блондинку, 50 на 50, либо последует, либо не последует. Что до психиатров: иногда они ничего не видят за 2 недели до госпитализации, иногда сознание уже настолько спутано, что до них просто не добраться. Собственно описание предвестников:
Полная нормализация циркадных ритмов и уменьшение продолжительности сна. Те прекращается такое: вначале полночи не получается заснуть, а потом требуется досыпать утром, днем или вечером. Время засыпания становится практически мгновенным, и организм ощущает себя полностью выспавшимся после 6, потом 5, а в самых тяжелых случаях 4 часов сна в сутки.
Полная потеря интереса к компьютерным играм и начало бессмысленных блужданий по городу. С компьютерными играми все видоизменилось: крайне страдая от лекарственных депрессий, когда меня не пробирали уже, наверное, десяток различных антидепрессантов, компьютерные игры в 97% случаев являлись наиболее удобным способом забыться, в оставшихся 3% случаев я употреблял алкоголь. После последней госпитализации лекарственная депрессия ушла, и я еще, наверное, с полгода по инерции запускал игрушки, чтобы на этапе загрузки понять, что мне это больше не нужно и выключить. Также параллельно с этим полностью пропала потребность в алкоголе, сейчас пью практически, исключительно за компанию.
Обобщая предыдущий абзац, можно сказать: перед обострением исчезает энергетический дефицит, не дающий заниматься большинством повседневных дел, поведение становится все менее целенаправленным, и также исчезает потребность забыться от тяжести своего состояния и бесперспективности дальнейшей жизни.
Все большее время начинает проводиться в паранойе, которая поначалу еще хорошо заметна на перемещениях между гранями реальности.
Признаки текущего обострения:
Конечно уловить грань между предвестниками и собственно самим обострением крайне сложно, но еще сложнее самому диагностировать их признаки.
О возможностях самодиагностики:
Наверное труднее всего тут с галлюцинациями, у шизофреника, знающего о своем заболевании, частенько может возникать мысль: “уж больно странно это выглядело, а не видел ли я тогда галлюцинацию?”. Имхо, такие мысли лучше относить к ипохондрическому бреду и подавлять как остальную паранойю. Хотя, как то копаясь в записках пациентов, я наткнулся на интересный случай: пациентка неоднократно видела как на нее набрасывался дог при входе в комнату, или как на нее обрушивалась крыша торгового центра. Эти явления явно не вписывались в ткань реальности и легко классифицировались как галлюцинации.
Чуть легче с диагностикой паранойи: перемещаясь между гранями реальности, вполне реально заметить жесткие логические противоречия между мирами или невозможность одновременного сосуществования наблюдаемых явлений в одном мире.
Иногда может помочь проведение небольшого эксперимента: одинин рассказывал, как его напрягали ощущения негативного воздействия на него излучения сотовых телефонов. Отключив звуки у телефона и случайными, неизвестными ему по времени, включениями и отключениями телефона он проверил: на самом ли деле он чувствует поступающие звонки и работу сотового - оказалось, что нет.
Бред вины:
Часто сложно понять к чему он больше относится: к симптомам депрессии или шизофрении. Может начаться мыслями или голосами о том, что я виновен каким-то необъяснимым или экстрасенсорным образом в травме или болезни человека. Иногда это легко подавляется усилием воли, иногда самообвинения продолжаются и к ним добавляются мысли о профнепригодности и необходимости освободить дорогу молодым. Потом все накручивается до такой степени, что я оказываюсь виноват в засухе, эпидемии, голоде, 3й мировой, геноциде.
Бред воздействия:
Более подробно ужасы нейрохирургии опишу в секции: когда паранойя сама проходит. Ну а так: как-то диспетчер МЧС по весне мне пожаловалась, что у нее стала сильно болеть голова. После небольшого расспроса выяснилось: что по весне ей стали часто названивать “пострадавшие”, рассказывая как им вне больниц вживляют датчики и чипы, в том числе в головной . Посоветовал пройти ей МРТ головного - после которого головные боли у нее прошли без каких-либо медикаментов и обращений к специалистам.
В основном шизофреники жалуются на излучения, реже на следящую пыль или грязь. Это не всегда требует нейролептиков, вернее заболевшие находят в себе силы от них отказаться. Но частенько нарушает общение с родственниками.
Байка врача психиатрической бригады:
Как-то раз приехали на вызов: жена говорит - муж в невменяемом состоянии заявляет, что его облучает сосед. Госпитализация явно недобровольная вырисовывалась, пришли к соседу за пояснениями: не было ли угроз убийством или еще чего … а у соседа СВЧ? установка в сторону “невменяемого” установлена. В общем, пришлось повязать обоих.
Другие миры или дереализация:
По мере прогрессирования обострения можно внезапно оказаться в других мирах: вначале, к примеру, в биологической лаборатории, реанимации, морге, операционной - иногда весь обвешанный трубками и подсоединенный к непонятным приборам. Иногда просто в чане с жидкостью в невесомости.
Потом может начать мерещится бункер то ли после ядерного удара, то ли после какой катастрофы, чередующийся с выходами на поверхность в поисках пищи.
Иногда бывает город-призрак: большой, безлюдный и непонятно для кого построенный.
Колония на марсе:
Самое ужасное в ней это новая работа: где больше нет более высокооплачиваемых специалистов, к которым можно отослать любой не шаблонный случай, где больше не надо делать никаких отписок - всем все равно на любые жалобы, где не надо составлять отчетов о своей работе - за тебя все заполнят бездушные машины, где по результатам твоего труда - тебя либо сотрут как специалиста, либо размножат на другие анклавы.
Огромная психушка:
Нет больше палат и изолированных строений, можно блуждать по огромным улицам, иногда переходящим в лесополосу и лишь вездесущая охрана тебя начинает пытаться пугать собачками, когда ты заходишь слишком далеко.
Нарушения пищевого поведения:
Обычно возникают противоречивые инструкции по приему пищи: то из-за мира-катастрофы большая часть еды испорчена, то из-за бреда вины нельзя есть мясные продукты, то из-за психических отклонений нужно ограничить число углеводов 5% от потребности организма в калориях - чтобы пришли в норму. Бред наполняет пищевое поведение множеством взаимоисключающих параграфов, в результате которых может развиться диарея и потеря массы 2-3+ кг в неделю. Если паранойя начинает воздействовать на прием жидкостей - то все становится совсем печальным.
Деперсонализация:
Вначале просто начинают деревенеть конечности и исчезать пульсация на них - ты начинаешь ощущать себя человеком на протезах.
Потом внезапно переместившись в биологическую лабораторию, ты ощущаешь себя химерой, у которой непонятно чьего днк больше - животного или человеческого, и застав момент зарождения сознания и первый услышанный внутренний голос: скоро наш бог отомстит за наши страдания.
Дух пустошей:
Пожалуй единственное полезное из встреченных в бреду существ, по сути он без плоти и как следствие не чувствует боли. Всегда пытаюсь призвать его перед болезненными медицинскими процедурами. Что-то в его присутствии напоминает диссоциативное расстройство чувствительности. Также неплохо помогает при лихорадке - в плане того, что уходят все страдания - но целительным воздействием совершенно не обладает: при лихорадке начинает шатать от слабости, от интоксикации может начаться просмотр мультиков на ковре, потолке, а потом вообще внутри головы. От хронической боли чуть более бесполезен чем полностью - повседневные заботы и хлопоты постоянно сбивают концентрацию призыва.
Аватар Бога:
Когда все становится совсем запущенным, можно себя ощутить частицей бога. Начав внутри слышать глас божий:
Давай выжжем посевы наших врагов!
После чего тупо разглядываешь карты мира, не понимая где у нас враги.
Давай нашлем засуху на выпустивших коронавирус!
Начинаешь прикидывать, что за засухой придет голод к невинным, которые никак не связаны с вирусологами.
Ну хорошо, раз ты не хочешь ничего жечь … Пик нефти пройден! Давай дадим человечеству синтетическое топливо?
Вроде бы эта идея уже не вызывает такого неприятия. И в ожидании дальнейших инструкций: кому, что и на каких условиях передавать … оказываешься в наблюдательной палате.
Интересные личности:
Надо сказать, общение с богом - это запредельная нагрузка для неподготовленного разума … и в общем через пару тройку дней я оказался в наблюдательной палате. Казалось бы, какое отношение интересные личности имеют к обострению шизофрении? Но практика показывает, что если обострение пустить на самотек или просто спутаться до того, что перестанешь понимать как принимать таблетки - то с некоторой неопределенной вероятностью можно оказаться в наблюдательной палате … самостоятельно ли сбежав к психиатру от ужасов дополненной реальности, или быть доставленным туда по СМП … но рано или поздно и, скорее всего, на непродолжительное время в круге общения окажутся в основном психические больные.
Воздействия медикаментов в эту госпитализацию я практически не ощущал, основная паранойя прошла во время кратковременной изоляции от всего мирского и здоровых людей, вскоре выйдя из наблюдательной палаты я стал самостоятельно собирать мысли в пучок, сделав основной упор на бульварные книжки по психотерапии и занятия арт терапией. Соседей иногда водили на беседы с то ли дознавателем, то ли следователем, где им задавали непонятные вопросы, про то что они были не в силах вспомнить, к счастью сия чаша меня минула.
Химик аналитик ФСБ:
Он представился как фактически уже бывший сотрудник ФСБ, тк не дожидаясь его выписки коллеги изъяли у него дома форму и служебное удостоверение. Если бы ему полагалось хранить дома ствол, то скорее всего мы бы не встретились. Надо сказать, очень приятный в общении и крайне умный молодой человек. С людьми его уровня интеллекта в реале я встречался только в психиатрических отделениях, чтобы пообщаться виртуально с кем то его уровня, нужно в лучшие годы облазить не один десяток форумов, но никогда случайности не сходятся так, чтобы на свободе достигнуть личной встречи с людьми его уровня.
Как я говорил, он очень умный и легко задурил голову психиатру, чтобы его выписали много быстрее среднего срока, в отличие от остальных соседей по палате, по которым было легко прогнозировать сроки своей выписки. Пока он чилил, рассказал много интересного про становление авраамических религий, ранних богов, суть и понятие греха в религиях. Ему приходилось ездить на синтетическом бензине. В принципе, в синтезе ничего сложного нет - все упирается в счета за энергию и амортизацию оборудования … дальше последовали зубодробительные формулы и незапоминаемые названия веществ.
Поняв, что я не улавливаю суть беседы, он рассказал немного приколов из жизни лаборатории и личной жизни. Своей живучестью он, пожалуй, превзошел Распутина. И там где иные заболевшие, судились бы за крайне дорогой медикамент или поднимали все связи в Минздраве, он выскакивал из больницы домой ничем не заморачиваясь. Было совершенно не понятно, как с таким уровнем здоровья он не избежал внимания психиатров.
Язычник:
Находясь в наблюдательной палате, он как-то показал мне ритуал вызова дождя, в котором я ничего не понял. Крайне болтлив, чем достал всех остальных пациентов, некоторые ему отвешивали люлей, чтобы хоть немного помолчал. Медикаменты на него почти не действовали: либо кома от которой его начинали чуть ли не реанимировать, либо постоянно болтает. Немного придя в себя он загрустил по жене, но было совершенно непонятно, осталась ли она с ним. Примечателен тем, что химик-аналитик с ходу опознал какой группой веществ упарывался пациент и печальный прогноз - который подтвердился: к моей выписке он так и не вышел из наблюдательной палаты. Возникло такое чувство, что химик в психотропных веществах понимает поболее наших психиатров.
МЧСник:
Простая иллюстрация того, как можно порушить карьеру всего от одной закладки. Как обычно употребил дурь из закладки, но неожиданно ушел в острый психоз. Тут же взяли кровь и мочу на наркотики. И оказалось: острый психоз в наличии есть, а никаких запрещенных веществ в биологических жидкостях нет. Он то считает, что ему подмешали какой-то забористой синтетики, но кого это волнует? И дальнейшая работа в МЧС под большим вопросом.
Плиточник:
Еще одна иллюстрация, что не стоит связываться с дикорастущей анашой в средних широтах. Он постоянно перебивался отделочными строительными работами, постоянно покуривал травку и постоянно влипал в мелкие криминальные истории. Если следователь или судья были женщиной он их легко очаровывал и оставался на свободе, нарвавшись на мужчин он 2-3 раза понемногу отсидел.
Видимо он был не в курсе, что за хранение травки сажают без учета концентрации наркотических веществ в траве, руководствуясь только общим весом травы. И вот найдя целую поляну с травкой и набив ей полный рюкзак - он тут же был остановлен полицией, понятно что делающей в этом безлюдном лесу. Прокурорский посмеявшись над незадачливым курильщиком отпустил его под подписку. Но вот когда к нему пришло понимание, что дело идет в суд, судья будет мужчина и светит срок за крупный размер - плиточник ушел в психоз.
Перед выпиской грушник у него поинтересовался: вот теперь, когда у тебя есть возможность сравнить тюрьму и психушку, и зная что из психушки не выпускают раньше среднего срока по уголовной статье … что бы ты выбрал?
В общем, удачи ему убедить судью, что он рвал травку в трезвом уме и твердой памяти … почему-то в этой палате многие плакали, в отличие от прошлых госпитализаций.
Боец ГРУ:
Про саму службу он практически не рассказывал, на замечание, что телосложением не походит на бойца начинал травить байки про спецподготовку и напоминать, что длительное употребление нейролептиков отнюдь не способствует телесному здоровью. У него, наверное, было самое тяжелое течение из всех находящихся в палате - чудом отбился от первой группы с полной недееспособностью, сохранив за собой право тратить пенсию на водку.
В лихие 90 е он бы легко нашел разовую, опасную работу. Сейчас ему не хватает пенсии даже на водку и сигареты. Приходится от 4 х месяцев в год лежать в психиатрии для экономии пенсии. На воле питание только в благотворительных столовых и пунктах выдачи горячей пищи. Родители купили ему убитую комнатку, чтобы не портил семейные отношения.
Афганец:
Первое что бросалось в глаза: сведенный то ли перстень, то ли корона с кисти и постоянное сопровождение коренастого молодого человека вне палаты. По рассказам одинок и воевал в Афганистане. Из примечательного у него никогда не кончались сигареты, несмотря на то, что он отказывался от трудотерапии из-за поврежденной кисти, не обменивал скудный паек на сигареты и не получал передачек. Но так как его никто не видел трущимся рядом с пациентами после трудотерапии или их тумбочками, то никто не высказывал ему своих подозрений.
Дима-животное:
Примечателен демонстрацией реабилитационного потенциала психиатрического отделения. Находясь в психинтернате он разучился говорить, ходить в туалет и принимать пищу. За 2 месяца пребывания в отделении он стал успевать доходить до туалета примерно в 18-19 случаев из 20. Вспомнил как пользоваться ложкой и посудой и стал принимать пищу за столом. У него стала немного восстанавливаться речь: в диалоги не вступал, но стал говорить непередаваемые гадости, в том числе о сексуальном поведении в психинтернате и видимо семье.
Когда позитивные симптомы проходят без лечения или о роли странных совпадений:
Как то раз, идя на работу, я увидел ядерный удар, вспомнив что рядом нет канавы пришло понимание, что сейчас наступит жгучая боль … но зрение потихоньку восстановилось, ожоги и ударная волна не пришли, никто вокруг не паниковал - стало понятно, что это просто глюк.
На работе все обсуждали упавший где-то самолет и даже сходили осмотрели горизонт, но гари нигде не было … через 2 часа пришли новости о падении Челябинского метеорита. Ядерных взрывов я больше не видел … в отличии от их последствий.
Об ужасах нейрохирургии:
Примерно за месяц до того как я узнал о диагнозе одногруппницы она стала выглядеть на фотографии группы чем то средним между куклой и призраком.
За 1-3 месяца перед ее 2й и 3й госпитализацией я чувствовал как мне сверлят череп, слышал звук сверла, чувствовал что копаются в моих мозгах.
Первая ее операция прошла не самым лучшим образом - опухоль не удалось полностью удалить, тк она была слишком близко к критическим участкам . На вторую долго не решались и когда оттягивать было уже некуда - она вышла после нее с интеллектом 6 летнего ребенка. После 3 й операции, когда она лишилась способности к самообслуживанию и за 1.5 - 2 года до ее смерти - ужасы нейрохирургии перестали меня донимать.
О чувстве слежки:
Слежку за собой я стал замечать в младших классах, помню как мы обсуждали с младшеклассниками, что: “Тот мужчина за нами следит, что делать???”
Атомный проект:
В младших классах я с отцом ездил в дом отдыха, проникнув с младшеклассниками на запретный этаж и когда все страдали фигней я попытался вникнуть в беседы умных людей - ничего не поняв, не придумал ничего лучше как привести туда отца. Тут же возник небольшой переполох и нас выдворили.
На следующий день, на обеде я впервые почувствовал слежку четко локализованную на нашем номере. Прервав обед я побежал к нему. Номер спешно покинул незнакомый мужчина, я проследил его до волги на которой он от меня оторвался. Вечером с отцом человек из органов провел профилактическую беседу о недопустимости нахождения на запретном этаже.
Казалось бы конец истории … но помня об умных людях я записался во взрослую библиотеку и почитал учебник по ядерной физике - но программа младших классов школы явно не предрасполагала к пониманию материала. Но когда нас в старших классах сводили на экскурсию на учебный реактор, назадавал кучу дурацких вопросов, проявив уровень знаний запредельный для школьника в доинтернетовскую эпоху, тут же предложили у них работать, естественно, вначале окончив один специфический институт. Но я был совершенно не готов к самостоятельному решению…
Допуск к оружию:
Незадолго перед допуском в мое окружение с коровьей грацией проник незнакомый сверстник и в ходе 2х-3х часовой беседы ни о чем незаметно поинтересовался моим мнением, отношением к антисоциальным действиям с боевым оружием. В нем явно чувствовался чей-то агент. Потом также внезапно и навсегда исчез, но допуск я все таки я получил - видимо в те годы тараканы еще не так сильно лезли из моей головы.
О да, мне пришлось немного пострелять, и надо сказать случай, когда заболевание развивается после допуска к оружию, далеко не уникальный. Прошлые госпитализации в отделении всегда находился как минимум один пациент, любивший сходить на охоту с ружьем.
Последняя госпитализации была в этом плане вообще какой-то аномальной: более чем половине соседей по палате приходилось стрелять из боевого оружия, кому-то весьма интенсивно, кому-то даже в живых людей; какое-то странное оказалось и само отделение: где это видано, чтобы в отделении не было ни одного призывника косящего от армии??? Ну и сама госпитализации случилась почти ровно за 2 года до объявления войны.
Ощущение слежки со временем все усиливалось, и она явилась одним из основных ужасов дополненной реальности заставившей чуть ли ни с воем побежать сдаваться к психиатрам. На нейролептиках чувство слежки приглушилось.
Правда, после первой госпитализации силовики как-то раз предлагали еще пострелять, но я уже начавший что-то подозревать о диагнозе вежливо отказался…
Немного об отчаянии и веществах.
Это сейчас, разочаровавшись в антипсихотиках, можно найти ссылки на клиники где психические заболевания лечат психоделиками, каннабиноидами и прочими веществами. Раньше мне доводилось искать информацию о синтезе веществ, но каждый раз, даже еще ничего не нарыв, меня крайне настойчиво приглашали в полицию понятым по делу о веществах. Было весьма жутковато и я стал следить за кармой - после чего чувство слежки практически перестало меня беспокоить…
Об эпидемии:
За несколько лет до ковида я стал видеть задыхающихся призраков.Примерно за год до ковида меня госпитализировали: с какой-то кишечной инфекцией, но ничего высеяли, и то ли с бронхитом, то ли с пневмонией. Я не знаю, что они за пневмонию разглядели на рентгене ( КТ тогда не было мейнстримом), но после выписки я нашел возможность сделать КТ, на нем был только гидроторакс без следов пневмонии.
Когда уже во всю шел ковид - меня с ним госпитализировали … И вот, смотря на соседей по палате где каждый третий мучается кишечником и каждый первый задыхается без кислорода, меня пронзила мысль: где-то я уже это все видел - и после того задыхающиеся призраки меня больше не посещали.
Выводы:
Некоторые позитивные симптомы могут пройти после наступления предзнаменованного события или принятия судьбоносного решения. Иногда, когда есть возможность для самодиагностики их можно подавить усилием воли. В большинстве случаев с ними хорошо справляется удвоенная на 1-2 недели доза нейролептиков. Если совсем спутались, то все быстро пройдет в наблюдательной палате - редко кто задерживался в ней надолго.
Грани будущего:
В этой мешанине видений совершенно невозможно понять: случилось ли уже виденное или только случиться или это просто происходит в параллельных мирах. Случится ли это с вами или с вашими близкими или вообще с почти посторонним человеком. Практически невозможно разглядеть, что конкретно случиться. И понимание увиденного приходит в большинстве случаев только после наступления предзнаменованного события.
Тульпы:
Их наличие вряд ли встретит понимание у какого-либо психиатра. Но тут не все так однозначно. Иногда бывает, что просто не с кем кроме них поговорить на определенные темы, иногда это единственный источник близких отношений. Изредка они могут раздать нехилые бонусы.
Послесловие:
Несмотря на то, что обострения обычно занимают кратковременный промежуток времени - они могут круто поменять жизнь. Если существуют возможности для диагностики, то есть весьма приличные шансы обойтись без госпитализации. Наблюдать видения и уметь истолковать увиденное - две совершенно разных способности - последнее это удел гадалок или шаманов. Для неподготовленного разума избыток увиденного иили контакты с потусторонними сущностями может закончиться весьма печально.
Автор:
marimero
