Рубрика «стоматология» - 3

в 7:01, , рубрики: анамнез, история, клиника, пациент, стоматология, стоматофобия
Знакомьтесь: Илья — один из подписчиков нашего блога на Хабре, разработчик. В 2021 году он уехал жить и работать в Швецию. Последние двадцать лет у Ильи были крайне напряжённые отношения со стоматологами. Точнее, этих отношений не было совсем: с начала двухтысячных он ни разу не был у зубного.

image

В 90-е годы врачей, с которыми Илье приходилось тогда иметь дело, ни разу не посетила мысль о том, что пациенту во время приёма должно быть комфортно и не больно. Так что доверие к представителям нашей профессии было подорвано очень качественно.

Время шло, проблемы копились, пора было что-то с ними уже сделать. И тут на сцену вышли мы.

Поначалу — заочно: Илье попались на глаза наши статьи о типичных проблемах айтишников и он начал пролистывать наш блог. Слово за слово, пост за постом, и он принял решение хотя бы написать нам в личку.

К нам в клинику Илья пришёл летом 2023-го. Когда мы заканчивали лечение, он сказал мне:

«У вас в блоге много классных экспертных статей от докторов, но нет ни одной «с кушетки пациента».

Эта — первая. Нас здесь будет двое: я, врач Антон, и пациент Илья, и мы расскажем каждый со своей колокольни, как на практике проходит лечение больных с тяжёлым анамнезом и стоматофобией. Читать полностью »

в 11:37, , рубрики: патология, периодонтит, периостит, стоматология, флюс
Если вы думаете, что кариес опасен лишь некрасивой улыбкой и неприятным запахом изо рта, то глубоко ошибаетесь. Встречайте: флюс! Стоматологи немного вздрагивают от этой терминологии, но чаще всего под этим названием пациенты имеют в виду совершенно разные вещи.

image
КТ с одонтогенным гайморитом

Вот две основные:

  1. Острый периостит — воспаление надкостницы. Пациент при этом приходит с сильно асимметричным лицом из-за мощного коллатерального отёка.
  2. Хронический периодонтит со свищевым ходом, из которого что-то течёт. Посмотрите, пожалуйста, доктор! Там ещё рядом просто так обломанные корни зуба торчат, но они не беспокоят, их можно не трогать.

Я правда не люблю это слово, так как пациенты под ним имеют в виду всегда что-то своё и нередко странное.

Поэтому сегодня я буду говорить именно про то, что делать, если вы вдруг заметили, что из странного отверстия в десне течёт непонятный мутный экссудат. Хронический периодонтит со свищевым ходом возникает, если запустить кариес и его осложнения или пародонтит, но может также появиться вследствие некачественного лечения, травмы зуба или десны.

Практически всегда это заболевание инфекционной природы, сопровождающееся возникновением около верхушки корня гнойно-воспалительного процесса. Заболеваемость этой болячкой носит массовый характер, в частности, она наблюдается у 60% взрослого населения.

Сегодня я подробно расскажу, какую роль в его возникновении играют патогенные организмы и собственная иммунная система человека, какие формы принимает патология, чем опасны её осложнения и как она лечится. А также о том, что нужно сделать, чтобы с этой болезнью не столкнуться вовсе. Читать полностью »

в 11:01, , рубрики: Блог компании Белая Радуга, здоровье, зубы, импланты, клиника, медицинский случай, Научно-популярное, реабилитация, стоматология
Наверное, одна из вещей, которых подсознательно боится любой человек перед походом к стоматологу, — это объём вмешательства. Приходишь с жалобой на небольшое щёлканье сустава, а стоматолог печально сообщает, что вам будет нужно поменять левые зубы с правыми и вообще тут нужен новый рот. Давайте выкинем все старые и некрасивые и заменим на новые протезы.

Пациент часто выходит в ужасе, понимая, что он пришёл с лёгким дискомфортом в суставе, но почти со всеми своими зубами, а ему предлагают продать почку потратить довольно ощутимую сумму, чтобы половину зубов заменить на имплантаты, а на все остальные поставить коронки.

Мы всячески выступаем за минимально возможное вмешательство. Свои зубы всегда лучше имплантатов — богатая сенсорика и важный компонент жевательных рефлексов. К сожалению, иногда приходится вмешиваться более радикально, когда других вариантов не остаётся.

Сегодня буду рассказывать про сложные случаи, когда такое радикальное вмешательство действительно необходимо. И нет, тут не подходит причина «я не хочу больше возиться со стоматологией, с искусственными будет проще». Ключевая причина тут — снижение прикуса из-за потери зубов и стираемости. Если ничего не делать — рассыпятся суставы, начнутся хронические головные боли и начнут страдать мышцы.

image
Рентген до/после тотального протезированияЧитать полностью »

в 11:02, , рубрики: Блог компании Белая Радуга, здоровье, зубы, клиника, КТ, медицинский случай, Научно-популярное, стоматология, челюсть
Почему-то вы, уважаемые ИТ-пациенты, испытываете непреодолимую страсть заглядывать внутрь человека. Мы лечим вас уже четыре года, как появились на Хабре. И все эти годы вам дико интересно разбираться в КТ.

Я уже писал пост про то, как самостоятельно читать базовые вещи. Теперь же я собрал для вас набор редких медицинских случаев, где по трепыханиям белого на белом можно сильно поменять жизнь человеку.

Потом был прошлый пост со случаем у ребёнка, который стал для меня своего рода врачебным катарсисом, потому что точно такой же случай, только мой, лишил меня части нижней челюсти.

Буквально — врачи снимали её остатки и делали новую челюсть из фрагментов моих тазовых костей (это нормальная практика).

Теперь ещё несколько редких и странных случаев. Например, пациент с девятым зубом. Сейчас восьмёрки-то не у всех есть, а он где-то нашёл сверхкомплектный. Но начнём мы с другого пациента, у которого до старости зубы остались внутри челюсти, вот:

image

В общем, заходите в пост. Сегодня страшных картинок не будет, только КТ-снимки. И все случаи с хорошим концом. Читать полностью »

в 7:01, , рубрики: Блог компании Белая Радуга, здоровье, зубы, клиника, Научно-популярное, стоматология, чистка зубной щеткой, чистка зубов
Вот это южнокорейская зубная щётка. Она в два раза длиннее обычной, потому что корейцы привыкли получать максимум эффекта на каждую потраченную вону. Теперь простой вопрос: может, стоит тоже купить такую, раз она больше? Можно будет чистить зубы быстрее или эффективнее?

image

Нет, не стоит. Лучше купить щётку с большим количеством щетинок, хотя бы 5 тысячами штук.

Такие щётки стоят в Москве 500–900 рублей в аптеках. Вот с ними реально одно движение может быть эквивалентно по эффекту 4–5 движениям обычной щёткой.

Следующий вопрос: а, может, купить электрическую или ультразвуковую? Возможно, но вместе с налётом вы будете счищать часть эмали или греть зубы.

А, может, взять ионную, которая имеет заряд и лучше притягивает всякий мусор? Тоже есть пара исследований.

Давайте разбираться, как лучше чистить зубы с позиции девайсов и здравого смысла. Читать полностью »

в 7:57, , рубрики: врач, здоровье, мат, Стоматолог, стоматология, Удаление зубов, удаление зубов мудрости, Читальный зал, члх

image

Я заранее прошу убрать от экранов слишком уж впечатлительных граждан, беременных животных, неуравновешенных детей, моралистов и фанатов врачебной этики. Читать полностью »

в 11:02, , рубрики: анестезия, Блог компании Белая Радуга, боль, боль в зубах, воспаление, здоровье, Научно-популярное, нейромедиаторы, нерв, обезболивание, Рецептор, стоматология
Боль — это рекомендательная система нашего организма. Она рекомендует наиболее правильное поведение при травме или любом поражении. С точки зрения эволюции, это базовое свойство, которое было развито, ещё когда наши дальние предки были не очень умными. Поэтому обучение правильному поведению вроде «береги ногу и не наступай на неё пока» должно было быть очень быстрым и доходчивым. Результат: боль оказалась успешнее других систем и мы родились именно с ней. И теперь мы страдаем сильно больше, чем нужно для того, чтобы просто передать информацию о повреждении.

Острая зубная боль на вершине хит-парада по неприятности. Близко к ней почечные колики и кластерная головная боль. Родовые боли, перелом пениса и перекрут яичка болезненнее, но не входят в топ, потому что относятся только к половине населения. Так вот, как это ни странно, одна из экстренных стратегий избавления от похожей сильной боли — так называемая отвлекающая терапия. Вот мастер отвлекающей терапии:

Вот так это работает, не повторяйте это без специалиста

Да-да, если у вас болит зуб, можно сломать себе палец, это перераспределит ресурсы продолговатого мозга. Станет терпимее. Но лучше попробовать капсаицин на слизистые (не обязательно рта) — это в некоторых пределах обратимее.

Но прежде чем перейти к практическим опытам, попробуйте другие методы. Возможно, хватит таблеток, осмотических растворов, куска сала или оливкового масла.
Читать полностью »

в 7:01, , рубрики: анестезиолог, анестезия, Биотехнологии, Блог компании Белая Радуга, здоровье, клиника, наркоз, пропофол, седация, стоматология
Расскажу, что именно и как мы делаем, когда «вырубаем» вас в операционной.

Как правильно отправить пациента в Stand-by и включить обратно - 1
Странные комки внутри ингалятора Мортона — это натуральная губка, пропитанная диэтиловым эфиром

Раньше, чтобы пациент меньше кричал и раздражал врача при хирургической операции, нужен был медбрат с тяжёлым предметом и хорошо поставленным ударом. Иногда пациенты успешно приходили в себя без критичных последствий.

Всё сильно изменилось в 1846 году. Сложную операцию по удалению опухоли шеи у молодого печатника Гилберта Эббота впервые провели с использованием эфирного ингалятора конструкции Мортона. Устройство было по современным меркам крайне примитивным и представляло собой колбу с губкой и диэтиловым эфиром, но оно существенно превосходило уже известную на тот момент закись азота и позволяло выполнять сложные операции при достаточном уровне угнетения сознания пациента.

Со временем примитивная стеклянная колба эволюционировала до полностью автоматизированного комплекса, который контролирует сотни различных параметров и позволяет врачу-анестезиологу полностью управлять состоянием пациента. Вот об этих далёких потомках тряпочки с хлороформом мы сегодня и будем говорить.
Читать полностью »

в 7:01, , рубрики: Блог компании Белая Радуга, здоровье, зубы курильщика, кариес, клиника, курение, Научно-популярное, отбеливание зубов, потемнение эмали, стоматология
Зубы курильщика (не в смысле, что плохие, а реально курильщика) - 1
Для курильщиков характерно, что потемнение зубной эмали и кариес образуются в первую очередь не с наружной, а с внутренней (язычной или нёбной) стороны зубов. Там, где они больше соприкасаются со слизистой и происходит основное вдыхание дыма.

Если вы курите, то, наверное, вам уже кто-то да говорил, что это не совсем полезно. На этом нотацию заканчиваю и перехожу к практике.

Зубы желтеют.

Ещё дёсны кровоточат, но не сразу.

Коротко — поправить можно.

Табачный дым — это никотин плюс более 4 тысяч летучих и нелетучих компонентов вроде различных смол, органических кислот, полифенолов, углеводов, металлов и т. д. И всё это добро очень плохо сказывается на зубах (и ротовой полости в целом) курящих людей. Многие наши курящие пациенты искренне удивляются тому, что их зубы желтеют от сигарет.

Сначала температурный градиент (а вы греете зубы примерно до 60 градусов Цельсия) создаёт микротрещины. Потом туда проникают смолы, потом образуется плёнка, под которой здорово себя чувствуют бактерии. А дальше у нас нарушение слюноотделения и убыль дёсен. Всё это можно приостановить или замедлить. Иногда дорого.
Читать полностью »

в 11:06, , рубрики: Блог компании Белая Радуга, гигиена зубов, гигиенический индекс, здоровье, кариес, клиника, лечение зубов, питание, стоматология, чистка зубов
Вы как-то спросили, готовы ли мы подписаться под тем, что, если вовремя делать профилактику, кариес не возникнет. Мы некоторое время чесали голову и решили, что готовы.

Логика простая: если вы ходили на приёмы регулярно, а кариес возник — лечение полностью за наш счёт.

То есть те пациенты, которые и так делают всё правильно и не забивают на профилактику, получают бесплатный бонус. Те же, кто ходил нерегулярно, лечить, когда уже сильно заболело, — остаются при своих.

«Докажите, что кариес — поведенческое заболевание» — ок, давайте мы докажем своими деньгами - 1
Вот главный возбудитель кариеса, Streptococcus mutans. Правда, красивый?

Сейчас расскажу, как это всё работает, и почему мы считаем, что это нормально и не разорит нас.
Читать полностью »

1...234...10...11
Главная   |  Архив новостей  |   Android  |   Google  |   Apple  |   Microsoft  |   Информационная безопасность  |   Веб – разработка
Публикации RSS  |  Комментарии RSS
https://ajax.googleapis.com/ajax/libs/jquery/3.4.1/jquery.min.js