Меня зовут Антон Ризаев, я отоларинголог в «СМ-Клиника». В своей практике я часто сталкиваюсь со сложными и запущенными проблемами. Об одном таком характерном случае я хотел бы рассказать.
Рубрика «септопластика»
Как избавиться от храпа: реальная история из практики врача
2024-11-22 в 6:10, admin, рубрики: врач-отоларинголог, лечение лор-заболеваний, лечение храпа, лор, радиоволновая хирургия, септопластика, хирургия храпаДоказательная медицина в оториноларингологии за последние 10 лет (мифы и что вы не знали про это)
2021-12-14 в 11:02, admin, рубрики: Блог компании Наше время, доказательная медицина, здоровье, КТ-диагностика, ларингит, лор, Научно-популярное, оториноларингология, парацентез, септопластика, тонзиллит, физиотерапия
Этот актёр часто используется как наглядное пособие. В настоящий момент у его персонажа подозрение на искривление перегородки носа.
Клинические рекомендации для врача — своего рода инструкция по делопроизводству. В лор-протоколах строго прописано, что назначать, если болит горло, в придаточных пазухах носа скопился гной или замучил тонзиллит. Эти протоколы не пересматривались последние лет 15, а научные исследования с высокой степенью достоверности за это время выходили. И они как бы намекают, что нужно перестать делать многие вещи, которыми сейчас мучают пациентов.
Для примера, если при гайморите предлагают схему «рентген — пункция — антибиотики», то поздравляю, вы в надёжных руках врача образца мышления 2010 года. В 2020-х уже гораздо чаще назначается домашнее промывание (не «кукушка»), безрецептурные анальгетики и интраназальные глюкокортикоиды.
Всего за 10 лет поменялись и технологии, и подход. Вот примеры изменений:
- Больше нет операций вслепую. Аденоиды удаляют с помощью эндоскопа: так нет риска повредить трубные валики, создать грубые рубцы или оставить часть лимфоидной ткани. Под контролем камеры проводят также септопластику.
- Септопластика избавилась от большей части ада после операции: например, марлевые тампоны, которыми фаршировали пациента через нос, заменены на адекватные силиконовые трубки, которые дают возможность дышать и спокойно их доставать из носа.
- Сильно изменились показания к антибиотикам.
- Ларингит не лечат ингаляциями минералки и «пшикалками». Потому что доказано, они ни разу не помогают. Но зато могут спровоцировать удушье. Современный рецепт — голосовой покой и много воды.
- Отит — это не кабинет физиотерапии и синяя лампа над ухом, а капли и таблетки по рецепту. Уже доказано, УФ-лучи не проникают вглубь барабанной перепонки и не локализуют воспаление.
- Классический рентген по любому поводу тоже ушёл в прошлое, на практике используется КТ, в частности позволяющее видеть воспаления в клиновидных пазухах.